近日,仁寿县医疗保障局依法依规向1名实名举报人兑付医保基金举报奖励时,该举报人表示:“感谢这份奖励,我举报并非为奖金,只为守护老百姓的医保救命钱。我曾在成都做过移植手术,大部分费用由医保报销,是医保给了我活下去的希望。作为亲历者,我深知医保的重要性,坚决抵制不法分子过度医疗、骗保行为。今后我会继续监督,发现违规问题及时向你们反映。”朴实的语言体现了群众参与医保基金共治的责任担当,也充分展示出全县医保基金全民监督、多方共管的良好治理格局在不断深化。
一、精准兑现举报奖励,激活专项监管共治活力
自深化医保基金管理突出问题专项整治行动开展以来,我局锚定基金安全核心目标,健全常态化、规范化监管体系,严格落地《四川省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》,将有奖举报、社会监督作为专项监管的重要抓手和破局关键,有效打通基金监管“最后一公里”。2026年上半年共接报办结群众举报5件,其中查实2件,做到群众诉求“件件有着落、事事有回音”。通过足额兑现举报奖励、正向激励社会监督,有效撬动全民监管力量,以多元监督倒逼医药机构规范执业,切实筑牢医保基金安全防线。
二、依托群众监督优势,补齐专项监管工作短板
医保基金违规行为具有隐蔽性强、形式多样、排查难度大等特点,单纯依靠部门专项稽查、日常巡查,难以实现全域覆盖、无死角监管。而参保群众身处就医一线,是医保政策落地、医疗服务开展的直接亲历者,也是最精准、最有效的基层监督力量。依托举报奖励机制的正向赋能作用,参保群众主动履职、积极举证,为医保部门精准核查问题、追回流失基金、整治行业乱象提供了关键线索支撑,有效破解行政监管“盲区多、发现难、查处慢”的痛点,形成“奖励激励、群众探头、精准治弊”的治理叠加效应,不断夯实“行政监管+社会监督”的立体化共治格局。
三、健全长效激励机制,筑牢基金安全坚固防线
我局将以医保基金专项整治为契机,放大举报奖励制度的长效赋能作用,常态化激活全民共治内生动力。一方面,通过电话、网络、信函、现场来访等多元化举报渠道,严格落实线索核查、奖励兑付、信息保密全流程工作规范,全方位保障举报人合法权益,释放“举报有功、查实必奖、监督有效”的强烈信号。另一方面,结合典型案例曝光、医保政策常态化宣讲,全方位普及举报范围、奖励标准、监督渠道,让群众懂监督、敢监督、会监督,引导更多社会力量主动参与医保基金监管,全力守护好群众的“救命钱”。